বরাবর,
চেয়ারম্যান
৪ নং পূর্বধইর (পূর্ব) ইউনিয়ন পরিষদ
কোরবানপুর, মুরাদনগর, কুমিল্লা।
বাদী-...............
বিবাদী-............
স্বাক্ষী-...............
জনাব,
বিনীত নিবেদন এই যে, আমি নিম্নে স্বাক্ষরকারী এই মর্মে লিখিত অভিযোগ দায়ের করিতেছি যে, .....
অতএব, উপরোক্ত বিষয়ের আলোকে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহন করিতে আপনার যেন সু-মর্জি হয়।
তারিখ: বিনীত নিবেদক
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস